重點摘要：使用瑞倍適等 GLP-1 藥物減重時，若熱量與蛋白質攝取不足，確實可能伴隨肌肉流失並導致基礎代謝下降。要避免代謝變差，關鍵在於補充足夠蛋白質、搭配規律阻力訓練，並由專業醫師評估是否需要結合長效型生長激素等輔助方案來維持肌肉量。
為什麼用瑞倍適減重，會覺得肉變鬆、容易累？
最近在減重門診中，經常聽到病患分享：「醫師，我最近用瑞倍適體重掉得很快，但總覺得全身沒力氣，肉也變鬆鬆的，這正常嗎？」其實，這正是身體在發出「肌肉流失」的警訊。
瑞倍適屬於口服的 GLP-1 藥物，它的主要作用是模擬腸道激素，讓你比較容易有飽足感、延緩胃排空，進而減少進食量。但問題就出在「吃得少」：當你整體熱量攝取大幅下降時，如果沒有特別注意營養分配，身體在消耗脂肪的同時，也會分解肌肉來獲取能量。
根據臨床觀察，單純使用 GLP-1 類藥物減去的重量中，大約有 1/4 到 1/3 是肌肉。肌肉量一旦減少，你的「基礎代謝率（BMR）」就會跟著下滑。這就像汽車的引擎變小了，怠速時消耗的汽油變少，結果就是稍微多吃一點，體重就立刻反彈，也就是大家常說的「復胖」或「泡泡肉」。
如何避免代謝下降？守住肌肉的 3 個關鍵
現代減重醫學非常強調「減脂不?肌」，要在使用藥物期間維持代謝，可以從以下三個方向著手：
1. 飲食策略：蛋白質優先，少量多餐
瑞倍適需要空腹服用，且服藥後 30 分鐘內不能進食。因為食慾降低，很多人一天只吃一兩餐，這很容易導致蛋白質攝取嚴重不足。建議採取「少量多餐」的策略，並且每一餐都優先選擇優質蛋白質（如雞胸肉、魚類、蛋、豆腐）。蛋白質是肌肉合成的原料，吃夠了，身體才有力氣留住肌肉。
2. 運動輔助：一定要加入阻力訓練
很多想減重的人只做有氧運動（如跑步、飛輪），但這對留住肌肉的幫助有限。要給身體一個「我?需要這些肌肉」的強烈訊號，就必須做阻力訓練（重訓）。不需要練成健美選手，每週安排 2 到 3 次、每次 30 分鐘的啞鈴或彈力帶訓練，就能有效刺激肌肉維持，甚至促進肌肉合成。
3. 醫療輔助：GLP-1 結合 IGF-1 的聯合策略
如果透過飲食和運動還是覺得肌肉流失嚴重，或是遇到了減重停滯期，現代醫療其實有進一步的解決方案。臨床上會考慮將 GLP-1 藥物與長效型生長激素（如刺激 IGF-1 分泌的藥物）搭配使用。
簡單來說，GLP-1 負責幫你創造熱量赤字、燃燒脂肪；而 IGF-1 則負責發出「守肌信號」，在熱量不足的情況下，逆轉肌肉分解的趨勢，告訴身體保留甚至合成肌肉。這種雙管齊下的方式，能大幅拉高脂肪減少的比例，維持住基礎代謝率。不過，這屬於較進階的醫療應用，實際是否適合，仍需由醫師依個人狀況評估。
哪些人特別需要關注肌肉流失問題？
在安排專屬的減肥療程時，醫師通常會特別留意以下幾類容易流失肌肉的族群：
- 體重基?較大、掉磅速度極快者：體重下降越快，肌肉流失的風險通常越高。
- 原本就有肌少症傾向的中老年人：隨著年紀增長，肌肉本來就會自然流失，減重時更需要謹慎。
- 完全沒有運動習慣的人：缺乏肌肉刺激，身體會優先淘汰不常用的肌肉組織。
- 長期節食或飲食極端者：熱量缺口過大，身體會開啟「節能模式」，大量分解肌肉。
常見問題
吃瑞倍適一定要重訓才不會掉肌肉嗎？
重訓是留住肌肉最有效的方法，但並非唯一條件。如果真的無法進行高強度重訓，至少要保持日常活動量（如快走、爬樓梯），並嚴格確保每日蛋白質攝取達標（建議每公斤體重攝取 1.2 到 1.5 克蛋白質），也能在一定程度上減緩肌肉流失。
代謝下降有什麼具體徵兆？
最明顯的徵兆包括：體重卡住很長一段時間完全不動（停滯期）、稍微多吃一點就馬上復胖、整天覺得疲倦嗜睡、手腳容易冰冷，以及身體線條變得不緊實、鬆弛。
除了重訓，還有什麼醫療方式可以保住肌肉？
如前所述，在專業醫師的監測下，可以評估是否適合導入長效型生長激素（IGF-1）作為短期的「肌肉保護傘」。這能幫助身體在熱量赤字下，依然維持肌肉合成的信號，但必須配合抽血監測與專業劑量調配，切勿自行嘗試。
瑞倍適吃久了會產生耐受性，導致效果變差嗎？
部分使用者在初期效果顯著，但隨著時間拉長，身體的代謝機制會逐漸適應，導致食慾抑制的效果不如從前。這時候不需要自行增加劑量，而是應該回診與醫師討論，調整用藥策略或搭配其他代謝輔助方案。
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